Síndrome de Mendelson: relato de caso / Mendelson syndrome: a case report

Paciente admitida com quadro de engasgo seguido de dispnéia, cianose e perda de consciência, recuperada após aspiração de vias aéreas. Evoluiu com agravamento do quadro clínico até início de tratamento de suporte, quando apresentou rápido restabelecimento. Radiografia de tórax do dia da internação demonstrou infiltrado difuso bilateral e à tomografia observou-se imagem em vidro fosco difuso. Objetiva-se demonstrar alterações tomográficas nesta síndrome.

Histoplasmose disseminada simulando tuberculose miliar: relato de caso / Disseminated Histoplasmosis simulating miliary tuberculosis: a case report

A histoplasmose é uma doença fúngica causada pela inalação de esporos de Histoplasma capsulatum. A doença é rara em pacientes imunocompetentes. Nos pacientes imunocomprometidos a infecção é disseminada e grave. Relatamos o caso de um paciente de 45 anos de idade, portador de síndrome da imunodeficiência adquirida, com perda de peso e dor abdominal. O radiograma e a tomografia computadorizada de tórax evidenciavam infiltração intersticial com micronódulos difusos. 0 diagnóstico inicial foi de tuberculose miliar, sendo posteriormente realizado o diagnóstico de histoplasmose miliar.

Avaliação da tomografia de alta resolução versus radiografia de tórax na doença intersticial pulmonar na esclerose sistêmica / High-resolution computed tomography versus chest radiography in the diagnosis of interstitial lung disease in systemic sclerosis

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da tomografia de alta resolução (TCAR) do tórax em relação à radiografia simples (RX) do tórax no diagnóstico de doença intersticial pulmonar relacionada à esclerose sistêmica (ES). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizados TCAR e RX de tórax em póstero-anterior e perfil em 34 pacientes com diagnóstico de ES, segundo critérios do Colégio Americano de Reumatologia, e feita comparação entre as prevalências dos achados radiológicos sugestivos de doença intersticial pulmonar encontradas com estes dois métodos de imagem. RESULTADOS: Foram observadas alterações em 31 (91 por cento) das TCAR, enquanto 16 (47 por cento) dos RX de tórax se apresentavam alterados. Os achados mais freqüentes à TCAR foram: linhas septais (74 por cento), faveolamento (56 por cento) e bandas parenquimatosas (26 por cento), localizados predominantemente nas bases pulmonares. Os RX de tórax demonstraram áreas de infiltrado reticular em 32 por cento dos casos e distorção parenquimatosa em 12 por cento dos pacientes. Em 18 (53 por cento) pacientes com RX de tórax normal a TCAR revelou espessamento septal em 55 por cento, vidro fosco em 44 por cento, faveolamento em 38,5 por cento e cistos em 33 por cento. CONCLUSAO: A TCAR é mais sensível que o RX de tórax para a investigação de envolvimento intersticial pulmonar inicial em pacientes com ES, justificando, em casos incipientes, tratamento com terapia imunossupressora.

Doença diverticular no apêndice cecal / Diverticular disease in the appendiceal

Neste artigo relatamos o caso de uma paciente portadora de neoplasia de cólon descendente com achado casual de doença diverticular do apêndice cecal durante a laparotomia realizada para tratamento de sua doença de base. Apesar de ser uma entidade rara, a diverticulite no apêndice cecal é importante porque entra no diagnóstico diferencial da apendicite aguda, patologia cirúrgica muito comum. Naqueles casos não complicados que, geralmente constituem achados casuais em laparotomias, o seu tratamento deve ser realizado devido ao risco elevado de complicações. A importância, o quadro clínico, o diagnóstico diferencial da diverticulite do apêndice, principalmente com a apendicite aguda e a conduta correta diante de seu achado são discutidos

Síndrome de Muir-Torre: relato de caso / Muir-Torre`s syndrome: case story

A associação de neoplasias de glândulas sebáceas e neoplasias viscerais múltiplas é característica da Síndrome de Muir-Torre. O objetivo deste estudo é apresentar o caso de paciente com múltiplos tumores de glândulas sebáceas associados a pólipo colônico, bem como discutir aspectos da doença. A associação de tumores cutâneos com pólipo adenomatoso do cólon e a história familiar de tumores viscerais foi diagnosticada em paciente de 55 anos inicialmente submetido à ressecção de lesões nodulares cutâneas. O resultado anatomopatológico evidenciou adenomas sebáceos, o que motivou a pesquisa de neoplasias viscerais, sendo que a colonoscopia mostrou lesão de 13 mm no ceco, cuja biópsia revelou adenoma túbulo-viloso. O paciente evoluiu com novas lesões de pele, que foram ressecadas sistematicamente até perfazerem um total de dez. Todas elas foram estudadas, confirmando neoplasias de glândulas sebáceas. Os exames realizados não detectaram outros tumores viscerais. A história familiar de neoplasias deste paciente inclui uma filha com rabdomiossarcoma retroperitoneal, a mãe com neoplasia de pulmão e uma irmã com leucemia. O achado de neoplasias de glândulas sebáceas deve levar à suspeita da Síndrome de Muir-Torre, devendo sempre ser seguida pela pesquisa de neoplasias viscerais.